女生殖器實圖（每年有兩百萬女性被割掉外生殖器）

曾經，在學習歷史的時候，颯姐我看到過一張裹小腳的中國封建社會婦女的照片。

那個畸形的腳，奇怪的形狀，生生掰斷的骨骼，給我留下了深深的印象，一直留在我的記憶里。什麼時候想起，就會無比慶幸自己生在了現代社會，不必再遭受這種折磨。

後來，當我看到2013年由聯合國兒童基金會(UNICEF)發布的一份報告，原來在這個世界上，還有一個更為恐怖的，對於女性身體的愚昧殘害，那就是割禮。

所謂的割禮，其實就是對於女性生殖器的切割，處理或切除女孩和婦女的外生殖器。在醫學上，也稱生殖器割禮或生殖器毀損術。

這是一種由文化決定的活動，主要盛行於非洲和亞洲部分地區，你可能難以想象，全世界有超過1.25億的婦女和女孩接受過這種痛苦的手術。

世界衛生組織(WHO)將女性生殖器割禮分為4種手術類型。

Ⅰ型：包括陰蒂包皮切除，伴或不伴陰蒂部分或全部切除。Ⅱ型：包括陰蒂切除，以及小陰唇部分或完全切除。Ⅲ型或陰部封鎖術：包括切除部分或全部外生殖器，對合剩餘的大陰唇，只留一個小的新陰道口。Ⅳ型涉及其他生殖區損傷，包括戳破、刺穿、拉伸、灼燒、刮擦外生殖器或對外生殖器的其他操作。

在這類手術盛行的非洲和中東的29個國家中，超過1.25億婦女和女孩進行了生殖器的切割，而且每年還以二百萬人次成長。

在埃塞俄比亞、厄立特里亞以及岡比亞等三國，幾乎所有女性都必須接受這項痛苦萬分的手術，在印度尼西亞、巴基斯坦與菲律賓，接受割禮的人數也很多。

割禮究竟是如何起源，目前還不是十分清楚，但有關其起源的理論可追溯到古埃及、伊斯蘭教產生前的阿拉伯國家、古羅馬和沙皇俄國。在一些文化中，這種活動已成為女孩變成女人的一個重要儀式。

雖然有人認為割禮是一種宗教習俗，但它並沒有得到哪一門宗教的認可。一些傳統觀念認為割禮可維護女孩的貞操、保留其生育力、確保適齡結婚、改善衛生狀況並增強男性性快感，這鞏固了割禮在今天依然存在的地位。

20世紀30年代以前，在歐洲和美國，曾有人會偶爾實施陰蒂或陰蒂包皮切除術以治療陰蒂肥大、陰蒂包皮過長、癔症、女同性戀和色情狂。

在大部分時候，實施割禮都是為了使受術者獲益而不是受到傷害。父母並非認為這是一件可怕的事情，而是懷着幫助其女兒的目的安排這一手術。

因為在她們所處的這些社會中，一個女人的生活就是為人妻和為人母；因此，不給女兒進行割禮就相當於宣判她將受到孤立。陰部封鎖則是捍衛其童貞、保留其貞操並確保她有資格結婚，從而保障她的未來。

許多接受割禮的女性也並不覺得自身遭到了毀損。她們也不認為自己在被有選擇地受到折磨，因為她們社會中的大多數女性都經歷了這一儀式。

她們只覺得這是很正常的。當她們移民到美國和歐洲後，她們才驚訝地發現，原來這裡的大多數女性都沒有經歷過，也不需要去經歷這個殘酷的儀式。

在一些地區，割禮會在女孩5-12歲時於慶典期間進行，女孩此時還會收到金錢、黃金和服飾等禮物。受邀的家人和朋友通常會為這一慶典帶來食物和音樂。但在另一些地區，女孩們則是在半夜被誘騙去接受割禮。

實施割禮的手術者，通常並未接受過什麼醫學培訓，並且極少使用麻醉和抗生素。手術器械可能是老舊而生鏽的小刀、剃刀和剪刀，或者是加熱的鵝卵石；這些器械在各手術之間很少清洗。

手術後，傷口一般用腸線縫合，也有的會用荊棘或自製粘連劑(如，糖、雞蛋或動物糞便)來確保止血。手術後，人們會在大腿和腳踝附近綁住女孩的雙腿持續大約1周，使其留在床上。

用這樣落後、原始的器具切割身體的敏感部位，而經常又不使用麻醉劑，肉體上的痛苦，你們可以想象嗎？

手術過程中，不但疼痛難忍，還經常發生大出血，而止血則常常使用草木灰，動物糞便等。

不過，也有少數割禮是在無菌條件下使用適當的器械進行的。如果手術在大城市進行，可能還會施以麻醉。

割禮帶來的後遺症，除了短期，還有長期的。

因為缺乏麻醉，被強行固定在截石位的女孩往往因為疼痛的懼怕努力掙扎，所以手術的成功往往是靠運氣。

切割錯誤，出血、感染、少尿和膿毒症都可能發生。據肯尼亞的瓦吉爾地區統計，手術後發生破傷風、閉尿症、陰道潰爛者約占30%。

接受過Ⅱ或Ⅲ型割禮的女性往往會比接受過Ⅰ或Ⅳ型割禮的女性出現更多的長期併發症。

●最常見的長期併發症為痛經、性交痛和慢性陰道感染。

若無意中損傷了尿道口，可能導致尿道口阻塞和尿道狹窄。尿道口損傷的女性常訴排尿費力、尿瀦留或尿流緩慢。進行過陰部封鎖的女性發生尿道口炎、泌尿繫結石和慢性泌尿道感染的風險都更高。

●其他由瘢痕導致的併發症包括：纖維化、瘢痕疙瘩、皮脂腺(表皮)囊腫、外陰膿腫，以及大陰唇或小陰唇的部分或完全融合。陰唇融合可導致子宮積血或陰道積血。此外，新陰道口過小可能引起陰道痙攣、慢性陰道感染和神經瘤。

●行割禮女性的不孕率高於一般人群(25%-30% vs 8%-14%)。因為陰道口和陰道狹窄形成了一個物理屏障，這層屏障未能克服，和伴隨的持續性交痛能導致無法同房，因此，有的夫妻可能要持續數月嘗試成功實現同房。

●性滿意度是敏感話題，一直難以了解清楚。一項研究也顯示，相比於行Ⅰ型陰部封鎖的女性，行Ⅲ型陰部封鎖的女性在性衝動、性喚起和性高潮方面明顯更受影響。

在分娩上，割禮給女性帶來的影響也很大。

陰戶縫合手術可以導致嬰兒難產，造成母嬰雙亡。WHO的一個研究小組比較了28393例行割禮的女性和未行割禮女性的產科結局發現：

在行Ⅱ型和Ⅲ型割禮的女性中，進行剖宮產、發生產後出血及母親住院時間延長的風險均顯著升高，其嬰兒需要復甦和發生院內死亡的風險也顯著高於未行割禮的女性；

行Ⅲ型割禮女性的這些風險又高於行Ⅱ型割禮女性。相比於未行割禮的女性，行Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型割禮的初產婦和經產婦均有更高的會陰切開術實施率和會陰撕裂率。

颯姐我看過一些行使過割禮的女性的外陰圖片，確實讓人觸目驚心。

好在，隨着時間的推移，越來越多的人開始從這種殘酷的儀式中清醒。

從1979年開始，非洲婦女組織在世界衛生組織的幫助下，先後在喀圖穆、盧薩卡等地召開專門會議，通過了從最盛行女子割禮的東非和北非開始，逐步在整個非洲廢止這一陋習的決議。

肯尼亞、索馬里等國的議會，經過激烈辯論，也都通過了立即廢止的法令。2013年，聯合國大會通過了一項建議廢除割禮的決議。

如今，割禮的實施率已有所降低，年輕女孩們已不太可能接受這種手術。總體上來說，這種操作在較年輕女性中似乎更少進行了。

貧窮和落後地區的陋習，往往以女性的身心健康為代價。在現代文明社會高速發展的今天，我們享受美好生活的同時，也需要多關注到這些地區。哪怕是根深蒂固的儀式，只要我們能夠一代一代人地去努力改變，也終有一天可以看到曙光。

就好像裹小腳，就好像我們小時候曾經經歷的月經羞恥，當我們不斷努力讓歷史前行，多一個人勇敢地去反對，去呼籲，去拋棄這些糟粕，總能多一份力量。

我相信，就算在我們這一代，它們還存在，但是在我們的下一代，下下一代里，總有一天，那些曾經強加於女性身上的痛苦，它們會徹底消亡。

參考文獻：

[1]UNICEF. Female genital mutilation/cutting: a statistical overview and exploration of the dynamics of change, UNICEF, New York 2013.

[2]The Lancet . Changing culture to end FGM. Lancet 2018; 391:401.

[3]Hedley, R, Dorkenoo, E. Child protection and female genital mutilation advice for health, education and social professionals. London: FORWARD, 1992.

[4]Hosken, RP. The Hosken Report Genital and Sexual Mutilation of Females. Lexington: Women International Network News, 1994.

[5]Shandall AA. Circumcision and infibulation of females: a general consideration of the problem and a clinical study of the complications in Sudanese women. Sudan Med J 1967; 5:178.

[6]http://www.gzkyz.com.cn/img/20210513/zhlb5upnrhh.asp (Accessed on September 09, 2013).

[7]Morgan J. Working towards an end to FGM. Lancet 2015; 385:843.

[8]WHO study group on female genital mutilation and obstetric outcome, Banks E, Meirik O, Farley T, Akande O, Bathija H, Ali M Female genital mutilation and obstetric outcome: WHO collaborative prospective study in six African countries. Lancet. 2006;367(9525):1835.

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