新手女m的羞恥任務（這項羞恥的婦科檢查）

這項檢查聽起來可怕，事實上……

編者按：明天就是母親節啦~小編在這裡預祝全天下的母親大人節日快樂（順道暗搓搓cue一下自己，魯魯修首個母親節快樂~）

今天安排的這篇更新，就和廣大的准媽媽群體&廣大女性朋友們有關，它是由我們的新主稿——婦產科護士邦彥，同時也是兩個神獸的媽媽——完成的。希望大家看完後能夠喜歡這位新主稿帶來的新專欄。(๑′ᴗ‵๑)Ｉ Lᵒᵛᵉᵧₒᵤ❤

本文約4790字，閱讀時間約9分鐘

大家好，我是你們的新朋友邦彥，一名三甲婦產專科醫院的急診科護士。

在急診科這樣高速運轉的科室，我值班時從頭髮絲到腳趾甲都必須時刻在線，如果不小心離線，可能會造成不可逆轉的不良後果。

雖然我們醫院的急診科沒有綜合醫院急診科接收的病種多，但是我們有時遇到病人的突發情況也是兇險無比的。

正因為如此，在急診科工作邁入第6個年頭，值了無數個夜班之後，我也從青蘋果熬成了黃蘋果。

最近我值班時就接診到了一位令人印象深刻的病人，A女士。

當時A女士是被她的愛人抱着跑進急診科的，夫妻倆非常焦急。當時A女士的兩腿之間一直在向下滴血。

接診後，我對A女士病情的第一判斷是孕早期先兆流產，和我一起值班的李醫生也認同了我的判斷，並告知A女士及家屬需要立刻進行陰超檢查（經陰道超聲transvaginal sonography，TVS），明確出血原因。

但一聽到要安排陰超，她和愛人的情緒都變得比較激動，A女士的愛人甚至大聲嚷嚷道：「就是因為白天在你們這兒查的，回去沒多久就壞事了，你們醫院怎麼也要給個說法！」

原來，A女士在白天來過我院做陰超檢查，當時一切正常，但到了晚上，她就突然流血了。

李醫生當即詳細詢問並核查了A女士當天的全部檢查項目，發現並無異常，但A女士的愛人說什麼都不願聽我們解釋。

「肯定是白天做陰超有問題，懷孕了還從下面直接檢查，能沒事嗎？」A女士的愛人氣勢洶洶地質問道。

說服不了他們，我只好請來了正在值班的徐醫生。徐醫生年紀較大，是婦產科的主任醫師，在患者中口碑較好，他一來，A女士和愛人就明顯冷靜了不少。為了讓A女士配合檢查，徐醫生誠懇地確認道：「絕不是陰超的問題，現在出血還沒停，我們急需再做一次陰超看一看寶寶的情況，如果再晚可能就來不及了，希望你們相信我，儘快配合檢查！」

聽完徐醫生的話，A女士和愛人眼裡的質疑少了一大半，我也總算可以踏實地去給她預約檢查了。

實際上，類似A女士和她愛人這樣對陰超產生質疑的情況，並不是我們第一次遇到了，不僅懷孕的准媽媽會有疑問，一些接受婦科檢查的女性也會對陰超倍感恐懼，那麼問題來了，陰超值得做嗎？它到底有沒有什麼風險？

在了解陰超之前，我首先要帶大家了解一下什麼是超聲檢查。

超聲檢查是利用超聲波（頻率大於2萬赫茲，超過人耳朵聽閾的上限的聲波）對人體組織器官的物理特性、形態結構與功能狀態做出診斷的非創傷性檢查方法。

在檢查的過程中，醫院的專業儀器通過利用超聲波的物理特性，顯示出人體臟器的形態學改變，從而達到影像學檢查的目的，整個檢查主要通過可以發射並接收超聲波的超聲設備和探頭來完成。超聲檢查的種類有A型、B型、M型和D型，但現在臨床應用最多的是B型超聲，所以提到超聲檢查，大家一般會默認是在說B超。

看到這兒有的小夥伴會說，你寫的太專業了，看不懂啊！

簡單來說呢，就是利用超聲探頭來檢查人體器官是否有病變。（邦彥在這裡壞笑了，是不是很簡單！）

在產科及婦科超聲檢查中，主要有經腹部B超檢查（下文簡稱腹超）和經陰道B超檢查（下文簡稱陰超）兩種方式，它們都可以有效幫助婦產科醫生查明患者的盆腔、宮腔及附件區等部位的詳細情況。

在實際就醫過程中，醫生會根據病人的情況靈活安排檢查項目。

圖1：婦科檢查時B超檢查的主要部位示意圖。圖源：邦彥醫院學習資料

腹超檢查的過程，屏幕前的你可能並不陌生，很多人做體檢的時候也會有這一項目。

首先，醫生會要求你憋尿，在膀胱充盈時，你才可以接受檢查。從上圖1我們知道膀胱在子宮的下方，做腹超前憋尿讓膀胱充盈，可以使含有氣體和內容物的腸道向四周推移，使超聲束能以尿液充盈的膀胱作為透聲窗，達到清晰顯示子宮附件的目的。

之後，醫生會要求你擺好相應的體位，這時肚皮上傳來的一陣冰涼感，會讓你覺得有點酸爽……那是醫生在超聲探頭上塗上了耦合劑，可以輔助超聲波更好地擴散以便檢查。

圖源：邦彥醫院臨床使用腹部B超探頭

檢查開始後，醫生會在你的肚子上操縱探頭，做出縱、橫、斜等多方向的運動，來查看器官是否有異常，你會感覺到醫生在你的肚子上按來按去，讓你感到更加不適，這主要是你充盈的膀胱導致的。

不過，你且得忍一忍，這一系列檢查結束後，相應的B超成像圖就能打印出來啦（你可以趕緊去趟廁所啦，笑）。

那麼陰超檢查又是怎樣的呢？它有什麼特別之處嗎？

下面先給大家看一下陰超的檢查探頭，相比於腹部B超的探頭，它更小巧也更靈活，這種設計和它特殊的檢測部位有關，它會被放置進女性的陰道穹隆處進行檢查。

圖源：邦彥醫院臨床使用陰道B超探頭

需要注意的是，做陰超檢查時是不需要憋尿的哦，相反在檢查前醫生會要求你排空尿液再去檢查，這是因為陰超檢查時膀胱充盈會讓患者在檢查時有嚴重的不適感，還會影響成像效果，因為充盈的膀胱會推擠改變周圍器官的位置。

陰超的探頭是高頻探頭，掃射角度可達240度，當它被放入檢查時（如下圖），可以使檢查聲波更接近被檢查的器官，因此能夠更加清晰地探測子宮、卵巢的細小血流情況，更利於盆腔器官細小病變的診斷。比如輔助診斷子宮內膜增生、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、陰道腫瘤、早期妊娠等婦科和產科常見症狀。

在陰超檢查中，醫生會利用抽送、旋轉的方式，輕輕改變探頭位置，以其抵壓子宮獲取宮腔內的信息。

圖源：婦產科超聲診斷

正因為這個過程，很多患者才會提陰超色變，就像文章開頭案例中的丈夫一樣，他們普遍認為探頭放入會對患者的健康產生影響。

邦彥在這裡想跟大家說，這種擔憂是不必要的，正規的陰超檢查是安全而健康的，更不用擔心會對身體造成損傷。醫生每次為患者做陰超時，探頭部位都會替換上全新的安全套，以避免交叉感染的可能。

雖然陰超檢查的過程確實會讓一些患者感到難堪……但它帶來的不適感還是在可接受範圍內的，這個就是誰做誰知道了哈。

那麼什麼情況下，婦科醫生會要求你做陰超呢？

前面其實提到過一種情況，那是在孕早期，醫生通過陰超檢查可以清晰地查探清楚受孕胚胎在孕媽們腹中的發育情況。

前兩天就有一位孕媽來檢查寶寶是否有胎心，因為不願意做陰超，醫生只好給她做腹超，結果腹超看不到胎心，只好再做陰超看一看，因為陰超能比腹超早1周發現胎心搏動。

終於這位孕媽在接受陰超檢查時，看清了腹中已經萌芽的小小胎心。

這位媽媽做腹超和陰超檢查的不同結果如下圖，圖1是腹超，圖2是陰超，圖中橢圓形黑色區域是孕囊，相比之下，明顯可見陰超顯示的孕囊要比腹部清晰很多。

圖源：邦彥醫院學習資料

部分人擔心陰超探頭會對孕婦和寶寶不好，為什麼不科學呢？

其實他們有這樣的誤解是因為不了解受孕的過程。

在准媽媽受精（精子與卵子結合的過程）後，受精卵會在子宮內着床，也就是這時受精卵發育成囊胚侵入到子宮內膜並埋於其中。着床成功後，囊胚與子宮內膜將同步發育並相互配合。

受精卵着床示意圖。圖源：邦彥醫院學習資料

當孕婦接受陰超檢查時，檢查探頭距離胚胎還是有一段距離的，雖然探頭會輕輕觸碰到子宮邊界，但整個過程並不會損傷子宮，更不會引起出血等一系列不良情況。

實際上在孕婦的日常活動中，子宮也不是處於靜止的狀態，也會產生一些晃動，有些晃動幅度甚至比探頭的觸碰還大，但其中的胚胎依舊安然無恙。

所以擔心陰超探頭會傷害到寶寶，實在是無稽之談。

所以，當孕媽們被醫生安排接受陰超檢查時，就放心大膽地去做吧。且對於一些孕吐嚴重的孕媽們而言，不用憋尿等待檢查的陰超，實在太友好了。（有過孕吐的寶媽們或者正在孕吐的孕媽們應該都知道，縮短檢查時間是一件多麼幸福的事情！而且讓孕婦憋尿真的太痛苦啦！）

除了孕媽們會被安排接受陰超檢查，在常規婦科檢查中，如果醫生需要觀察你子宮附件及宮腔等部位的病灶情況，一般也會被安排接受陰超檢查。

但邦彥要在這裡提醒大家，以下人群是不適合接受陰超檢查的：兒童及無性生活史、月經期、陰道急性炎症的患者。這也就是為什麼醫生在為患者開具B超檢查前，會詳細詢問她們的年齡以及健康狀況，並會含蓄地詢問有無性生活史。

雖然陰超有很多的優點，但它也不能完全替代腹超檢查，大家都知道了陰超的探頭是放在陰道里的，和腹超相比它的探頭有一定的位置局限性。且陰超的穿透能力也非常有限，對盆腔內過大腫塊或者遠離探頭的病灶不能進行準確的評估，這個時候就需要結合腹部B超來進行聯合診斷會更為準確。

因此在婦科檢查時，你該選擇做陰超還是腹超要看具體情況，一定要根據醫生的專業意見配合檢查哈。

說了這麼多陰超的好處，其實還是會有人排除不了對它的牴觸。

身為兩隻神獸媽媽的邦彥，這時候就要現身說法了，我在第一次懷孕的孕早期，就第一次接受了陰超檢查。檢查前我很困擾，那時我出現了孕早期先兆流產的症狀，不停地出血，需要做超聲檢查看一看孕囊的發育情況，並確認下一步的治療方向，是做流產還是進行保胎治療。

被安排接受陰超後，即便我清楚地知道陰超很安全，相比腹部B超有種種好處。它不受脂肪、腸腔、腹壁瘢痕干擾，呈像更清晰，且節約檢查時間，不用忍受膀胱過度充盈帶來的不適，但我的內心還是比較緊張的。

還好最終我堅持了理智的選擇，完成檢查後，邦彥覺得自己做得太對了，整個過程不僅沒有明顯的不適，而且檢查結果也讓我放心了許多，之前都是瞎緊張！

最後邦彥還想補充一些關於孕期檢查的小知識，妊娠超12周以後，孕媽們就可以直接做腹部的B超了！因為子宮體隨着胎兒的發育慢慢變大，不需憋尿也可以看到啦！

說到這，有些人可能還惦記開頭那個A女士的情況，她在接受檢查後終於明確：母子平安，一切只是虛驚一場。但因為A女士出血的原因尚不能明確，因此醫生建議她暫時住院觀察。

邦彥不禁感嘆，受孕與妊娠是極其複雜而又十分協調的生理過程，受各種因素影響，會發生各種情況。孕媽們應當及時產檢，聽取醫生的專業意見，避免在出現異常情況的時候心情起伏過大和情緒過度緊張，因為這些反而會影響寶寶的健康。

那麼造成她出血的原因又是什麼呢？如果展開科普孕早期出血的原因，一時半會兒是說不完的，以後有機會的話，邦彥會繼續跟大家分享。

最後，希望大家通過邦彥今天的科普，能對陰超和腹超有一個更全面的了解。

今天是邦彥的第一次更新，為了保護病人的隱私，文中所有人物均已進行了改編和處理，希望通過他們的故事，給大家一些啟發和科普。

下期更新會從一個特殊的電話開始說起，手術室的醫生特別交代，對這個病人一定要「少問少說」，因為這對夫妻顯然有一些不願意為人所知的秘密……

如果大家對我這個婦產科護士的所見所聞感興趣的話，請在評論區告訴我。

非常期待大家對這個新系列的評論和反饋。

主稿：邦彥；編輯：魯魯修/包包；排版：CC；題圖：魯魯修；質檢：笑言

題圖來源：《婚姻生活》.豆瓣電影​

參考資料：

[1]婦產科超聲診斷 劉映麟主編

[2]直腸、陰道腔內超聲與陰囊多普勒超聲診斷 林禮務主編；葉真等編著

[3]婦產科護理學第6版 主審鄭修霞；主編 安立彬 、陸紅

[4]超聲醫學基礎教程 馬琳、孫東梅

[5]婦產科護理技術 曹艷平主編

[6]婦科超聲檢查 魯紅主編

本文系【法醫秦明】頭條號原創文章，未經授權謝絕任何形式的轉載

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